Selasa, 16 Juni 2009

jantung

I. PENYAKIT JANTUNG KORONER

1. Anatomi dan Fisiologi





Otot jantung disuplai oleh dua arteri utama yaitu arteri koronaria kiri dan arteri koronoria kanan yang berasal dari aorta. Arteri ini relatif kecil, mempunyai diameter hanya 3 sampai 4 milimeter yang menyusuri permukaan jantung dan melingkari jantung. Arteri koroner adalah pembuluh yang pertama menerima darah yang kaya oksigen dari aorta yang merupakan pembuluh darah utama dari jantung yang meninggalkan ruang pompa jantung, ventrikel kiri.

2. Patofisiologi
Aterosklerosis dimulai ketika kolesterol berlemak tertimbun di intima arteri besar. Timbunan ini, dinamakan ateroma atau plak yang akan mengganggu absorbsi nutrient oleh sel-sel endotel yang menyusun lapisan dinding dalam pembuluh darah dan menyumbat aliran darah karena timbunan ini menonjol ke lumen pembuluh darah. Endotel pembuluh darah yang terkena akan mengalami nekrotik dan menjadi jaringan parut, selanjutnya lumen menjadi semakin sempit dan aliran darah terhambat. Pada lumen yang menyempit dan berdinding kasar, akan cenderung terjadi pembentukan bekuan darah yang kemudian diikuti oleh penyakit tromboemboli, yang merupakan komplikasi tersering aterosklerosis.
Bila lapisan dinding dalam pembuluh koroner penuh dengan endapan lemak (proses arterosklerosis), maka pembuluh ini akan mudah menyempit atau tersumbat. Akibatnya, darah akan sulit mengalir dengan lancar. Otot jantung pun tidak cukup mendapat pasokan makanan berupa darah dan oksigen.

Potongan melintang pembuluh arteri yang normal/ sehat Potongan melintang pembuluh arteri menyempit karena timbunan kolesterol


3. Etiologi (penyebab)

a. Riwayat keluarga
Diindikasikan bahwa penderita akan menurunkan kepada anak-anaknya, yaitu terletak di Gen yang diwariskan dari orang tua yang membuat kita lebih rentan mendapat kolesterol tinggi atau darah tinggi atau diabetes. Sebagian lain terjadi akibat dari kehidupan keluarga yang mempunyai gaya hidup yang sama, seperti pola makan.
b. Pola Makan
Makanan cepat saji yang banyak mengandung lemak jenuh dan kurang serat mempermudah menaikkan kadar kolesterol darah. Lemak jenuh menumpuk akan membentuk plak yang akan menyumbat aliran darah ke berbagai bagian tubuh.
c. Merokok
Nikotin dalam asap rokok dapat merangsang membanjirnya hormon adrenalin yang akan mengganggu metabolisme lemak hingga darah menjadi lebih kental.
d. Kurang Olah Raga
Berdasarkan riset pembuangan lebih dari 2.000 kalori untuk seluruh aktivitas per minggu dapat meningkatkan harapan hidup 2 tahun lebih panjang, sekaligus mengurangi risiko PJK.
e. Obesitas
Kegemukan menyebabkan beban jantung semakin berat serta timbunan lemak dalam otot jantung dapat mengganggu efisiensi gerakan jantung.
f. Hipertensi
Mempersempit pembuluh nadi sehingga untuk mengalirkan darah, jantung dipaksa memompa lebih keras.
g. Diabetes
Penderita diabetes dua kali lebih mudah terkena PJK, karena lebih mudah mengalami penyumbatan pada pembuluh darah koroner.
h. Stres
Blia terus-menerus akan memacu kerja jantung. Stres merangsang pembentukan adrenalin yang berpengaruh buruk pada kesehatan pembuluh jantung.

4. Tanda dan Gejala

Gejala yang paling umum pada penyakit arteri koroner adalah angina. Angina dapat dijelaskan sebagai rasa tidak nyaman, berat, tekanan, nyeri, terbakar, kembung, perasaan diperas atau rasa sakit.
Gejala-gejala lain:
• Sesak napas
• Jantung berdebar (denyut jantung tak teratur, denyut jantung terlompati)
• Denyut jantung yang lebih cepat
• Rasa lemah atau pusing
• Mual
• Berkeringat
Gejala-gejala penyakit arteri koroner pada wanita:
Penelitian menunjukkan bahwa gejala-gejala pada wanita kemungkinan lebih kecil diidentifikasi sebagai penyakit yang berkaitan dengan penyakit jantung. Gejala-gejala penyakit arteri koroner dan serangan jantung dapat berbeda pada wanita dibandingkan dengan pria. Wanita juga berkemungkinan lebih kecil untuk mengenali gejala serangan jantung dan mencari pengobatan. Gejala-gejala penyakit jantung yang paling umum pada wanita adalah:
a. Rasa sakit atau tekanan pada dada yang menjalar ke lengan atau rahang
b. Rasa terbakar di dada atau perut atas
c. Sesak nafas, denyut jantung tak teratur, pusing, berkeringat, letih, mual.
Rata-rata, gejala-gejala penyakit jantung timbul 10 tahun lebih lambat pada wanita dibandingkan dengan pria.
5. Komplikasi

a. Tromboemboli
b. Angina pectoris
c. Gagal jantung
d. Infark miokardium

6. Tindakan

Sebelum melakukan tindakan, dilakukan pendeteksian terhadap PJK. Beberapa pemeriksaan dapat dilakukan untuk mendeteksi adanya Penyakit Jantung Koroner antar lain : ECG, Treadmill, Echokardiografi dan Arteriorgrafi Koroner (yang sering dikenal sebagai Kateterisasi). Dengan pemeriksaan ECG dapat diketahui kemungkinan adanya kelainan pada jantung dengan tingkat ketepatan 40%. Kemudian bila dianggap perlu dilanjutkan dengan pemeriksaan Treadmill Echokardiografi. Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut kemungkinan dilakukan pemeriksaan Arteriografi Koroner (Kateterisasi) yang mempunyai tingkat ketepatan paling tinggi (99 - 100%) untuk memastikan keberadaan Penyakit Jantung koroner.

Kateterisasi Jantung merupakan pemeriksaan yang bertujuan untuk memeriksa struktur serta fungsi jantung, termasuk ruang jantung, katup jantung, otot jantung, serta pembuluh darah jantung termasuk pembuluh darah koroner, terutama untuk mendeteksi adanya pembuluh darah jantung yang tersumbat. Kateterisasi menggunakan alat Angiografi. Dengan pemberian zat kontras melalui kateter, dokter dapat mengetahui secara tepat letak, luas, serta berat atau derajat penyempitan pembuluh darad koroner. Hasil akan di rekam secara jelas di dalam film atau CD (Compact Disc).

Bila hasil dari film tersebut diketahui adanya penyempitan pembuluh koroner, maka akan ditentukan tindakan selanjutnya tergantung tingkat penyempitan pembuluh darah koroner. Bisa dengan pemberian obat saja bila dirasa cukup atau dengan tindakan pelebaran bagian pembuluh darah jantung yang menyempit atau tersumbat dengan menggunakan alat alat tertentu atau ditiup, Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty, di singkat PTCA atau akhir akhir ini disebut Percutaneous Coronary intervention yang disingkat PCI, bahkan mungkin harus dilakukan Operasi Jantung Terbuka (Open Heart Surgery) untuk memasang pembuluh darah baru menggantikan pembuluh darah jantung yang tersumbat yang disebut dengan Coronary Artery Bypass Surgery (CABG).

Tindakan "peniupan" atau "balonisasi" atau "Angioplasti" bertujuan untuk melebarkan penyempitan pembuluh koroner dengan menggunakan kateter khusus yang ujungnya mempunyai balon. Balon dimasukkan dan dikembangkan tepat ditempat penyempitan pembuluh darah jantung. Dengan demikian penyempitan tersebut menjadi terbuka. Untuk menyempurnakan hasil peniupan ini, kadang - kadang diperlukan tindakan lain yang dilakukan dalam waktu yang sama, seperti pemasangan ring atau cincin penyanggah (Stent), pengeboran kerak di dalam pembuluh darah (Rotablation) atau pengerokan kerak pembuluh darah (Directional Atherectomy).


II. PENYAKIT GAGAL JANTUNG

1. Anatomi Fisiologi

Gagal jantung berarti jantung tidak dapat memompa darah sebaik yang seharusnya dilakukan. Gagal jantung tidak berarti jantung telah berhenti bekerja.
Pompa yang lemah tidak dapat memenuhi keperluan terus-menerus dari tubuh akan oksigen dan zat nutrisi. Sebagai reaksi:
a. Dinding jantung merentang untuk menahan lebih banyak darah
b. Dinding otot jantung menebal untuk memompa lebih kuat
c. Ginjal menyebabkan tubuh menahan cairan dan sodium. Ini menambah jumlah darah yang beredar melalui jantung dan pembuluh darah.
d. Tubuh mencoba untuk berkompensasi dengan melepaskan hormon yang membuat jantung bekerja lebih keras. Dengan berlalunya waktu, mekanisme pengganti ini gagal dan gejala-gejala gagal jantung mulai timbul. Seperti gelang karet yang direntang berlebihan, maka kemampuan jantung untuk merentang dan mengerut kembali akan berkurang. Otot jantung menjadi terentang secara berlebihan dan tidak dapat memompa darah secara efisien.
Darah kembali ke lengan, tungkai, pergelangan kaki, kaki, hati, paru-paru atau organ-organ lainnya, tubuh menjadi macet. Inilah yang disebut gagal jantung kongestif.


Perubahan-perubahan yang terlihat dengan gagal jantung

Di dalam jantung normal Dinding jantung merentang dan bilik-bilik jantung membesar dinding-dinding jantung menebal

2. Patofisiologi

a. Bila curah jantung berkurang sistem saraf simpatis akan mempercepat frekuensi jantung untuk mempertahankan curah jantung. Bila gagal maka volume sekuncup akan beradaptasi untuk mempertahankan curah jantung.
b. Pada gagal jantung terjadi kerusakan dan kekakuan serabut otot jantung sehingga curah jantung normal tidak dapat dipertahankan.

3. Etiologi

a. Penyebab paling sering adalah penyakit arteri koroner, yang menyebabkan berkurangnya aliran darah ke otot jantung dan bisa menyebabkan suatu serangan jantung.
b. Kerusakan otot jantung bisa disebabkan oleh:
• Miokarditis (infeksi otot jantung karena bakteri, virus atau mikroorganisme lainnya)
• Diabetes
• Kelenjar tiroid yang terlalu aktif
• Kegemukan (obesitas).
c. Penyakit katup jantung bisa menyumbat aliran darah diantara ruang-ruang jantung atau diantara jantung dan arteri utama. Selain itu, kebocoran katup jantung bisa menyebabkan darah mengalir balik ke tempat asalnya. Keadaan ini akan meningkatkan beban kerja otot jantung, yang pada akhirnya bisa melemahkan kekuatan kontraksi jantung.
d. Penyakit lainnya secara primer menyerang sistem konduksi listrik jantung dan menyebabkan denyut jantung yang lambat, cepat atau tidak teratur, sehingga tidak mampu memompa darah secara efektif.
e. Jika jantung harus bekerja ekstra keras untuk jangka waktu yang lama, maka otot-ototnya akan membesar, sama halnya dengan yang terjadi pada otot lengan setelah beberapa bulan melakukan latihan beban. Pada awalnya, pembesaran ini memungkinkan jantung untuk berkontraksi lebih kuat; tetapi akhirnya jantung yang membesar bisa menyebabkan berkurangnya kemampuan memompa jantung dan terjadilah gagal jantung.
f. Tekanan darah tinggi (hipertensi) bisa menyebabkan jantung bekerja lebih berat. Jantung juga bekerja lebih berat jika harus mendorong darah melalui jalan keluar yang menyempit (biasanya penyempitan katup aorta).
g. Penyebab yang lain adalah kekakuan pada perikardium (lapisan tipis dan transparan yang menutupi jantung). Kekakuan ini menghalangi pengembangan jantung yang maksimal sehingga pengisian jantung juga menjadi tidak maksimal.
h. Penyebab lain yang lebih jarang adalah penyakit pada bagian tubuh yang lain, yang menyebabkan meningkatnya kebutuhan akan oksigen dan zat-zat makanan, sehingga jantung yang normalpun tidak mampu memenuhi peningkatan kebutuhan tersebut dan terjadilah gagal jantung.

4. Tanda dan Gejala

a. Penderita gagal jantung yang tidak terkompensasi akan merasakan lelah dan lemah jika melakukan aktivitas fisik karena otot-ototnya tidak mendapatkan jumlah darah yang cukup.
b. Gagal jantung kanan cenderung mengakibatkan pengumpulan darah yang mengalir ke bagian kanan jantung. Hal ini menyebabkan pembengkakan di kaki, pergelangan kaki, tungkai, hati dan perut.
c. Gagal jantung kiri menyebabkan pengumpulan cairan di dalam paru-paru (edema pulmoner), yang menyebabkan sesak nafas yang hebat. Pada awalnya sesak nafas hanya terjadi pada saat melakukan aktivitas; tetapi sejalan dengan memburuknya penyakit, sesak nafas juga akan timbul pada saat penderita tidak melakukan aktivitas.
d. Kadang sesak nafas terjadi pada malam hari ketika penderita sedang berbaring, karena cairan bergerak ke dalam paru-paru.

5. Komplikasi

• Pada bayi dan anak yang menderita gagal jantung yang lama biasanya mengalami gangguan pertumbuhan, berat badan lebih terhambat daripada tinggi badan.
• Pada gagal jantung kiri dengan gangguan pemompaan pada ventrikel kiri dapat mengakibatkan bendungan paru dan selanjutnya dapat menyebabkan ventrikel kanan berkompensasi dengan mengalami hipertrofi dan menimbulkan dispnea dan gangguan pada sistem pernapasan lainnya.
• Pada gagal jantung kanan dapat terjadi hepatomegali, ascites, bendungan pada vena perifer dan gangguan gastrointestinal.

6. Tindakan

Tidak ada pengobatan spesifik. Bila diketahui etiologinya diberikan terapi sesuai penyebab. Namun jika idiopatik, dilakukan terapi sesuai gagal jantung kongestif. Yang terbaik adalah transplantasi jantung.


III. PENYAKIT JANTUNG KONGENITAL

1. Anatomi dan Fisiologi




Jantung manusia terdiri dari dua sisi yang terbagi dalam empat ruangan. Sisi jantung kanan berfungsi memompa darah kotor dari tubuh ke paru, tempat darah mendapatkan kembali zat asam. Darah kaya zat asam ini akan kembali ke sisi jantung kiri, kemudian dipompakan ke seluruh tubuh.
Kelainan yang dapat terjadi di antaranya kelainan pada sekat antara serambi atau bilik jantung sehingga menyebabkan percampuran darah sisi jantung kanan dan kiri, penyumbatan atau tertutupnya salah satu katup jantung sehingga terjadi obstruksi aliran darah, kebocoran dari salah satu katup jantung sehingga terjadi pengaliran balik darah ke ruangan asal, hubungan tidak normal antara vena, jantung, dan pembuluh darah besar jantung sehingga menyebabkan arah aliran darah ke tempat yang salah, serta penyumbatan baik pada vena yang bermuara ke jantung atau pembuluh darah besar yang meninggalkan jantung sehingga menurunkan aliran darah. Kelainan otot jantung juga ada yang kongenital, bisa melemahkan otot jantung hingga terjadi gagal jantung.
Jenis kelainan jantung kongenital terbanyak adalah karena kebocoran, baik sekat serambi maupun bilik jantung, transposisi pembuluh darah besar dan tetap terbukanya saluran penghubung antara aorta dan pembuluh darah paru.



2. Patofisiologi

Kelainan jantung congenital menyebabkan dua perubahan hemodinamik utama. Shunting atau percampuran darah arteri dari vena serta perubahan aliran darah pulmonal dan tekanan darah. Nornalnya, tekanan pada jantung kanan lebih besar daripada sirkulasi pulmonal. Shunting terjadi apabila darah mengalir melalui lubang abnormal pada jantung sehat dari daerah yang bertekanan lebih tinggi kedaerah yang bertekanan rendah, menyebabkan darah yang teroksigenisasi mengalir ke dalam sirkulasi sistemik. Aliran darah pulmonal dan tekanan darah meningkat bila ada keterlambatan penipisan normal serabut otot lunak pada arteriola pulmonal sewaktu lahir. Penebalan vascular meningkatkan resistensi sirkulasi pulmonal, aliran darah pulmonal dapat melampaui sirkulasi sis dan aliran darah bergerakdari kanan ke kiri. Perubahan pada aliran darah, percampuran darah vena dan arteri, serta kenaikan tekanan pulmonal akan meningkatkan kerja jantung. Menifestasi dari penyakit jantug congenital yaitu adanya gagal jantung, perfusi tidak adekuat dan kongesti pulmonal.

3. Etiologi

a. Faktor prenatal

• Penyakit Rubella
• Alkoholisme
• Umur ibu > 40 tahun
• Ibu memerlukan penyakit DM yang memerlukan insulin
• Ibu merokok
• Ibu menderita infeksi

b. Faktor genetic

• Kelainan jantung pada anak yang lahir sebelumnya
• Ayah dan Ibu menderita penyakit jantung bawaan.
• Kelainan kromosom seperti sindrom Down.
• Lahir dengan kelainan bawaan yang lain

4. Tanda dan Gejala

• Sesak nafas atau dispnea
• Palpitasi
• Kehilangan kesadaran yang tiba-tiba akibat penurunan aliran darah keotak
• Edema
• Cyanosis
• Bayi malas minum


5. Komplikasi

a. Gagal Jantung kongestif
b. Renjatan kardiogenik, Henti Jantung
c. Aritmia
d. Endokarditis bakterialistis
e. Hipertensi
f. Hipertensi pulmonal
g. Tromboemboli dan abses otak

6. Tindakan
Penanganan kelainan jantung kongenital dapat dengan obat-obatan, koreksi kelainan jantung dengan bantuan kateterisasi atau pembedahan. Umumnya obat-obatan itu untuk memperbaiki fungsi jantung, mengurangi kelebihan cairan di tubuh, mempertahankan keterbukaan saluran penghubung antara aorta dan pembuluh darah paru, menurunkan konstriksi pembuluh darah sehingga mempermudah aliran darah ke tubuh, serta memperkuat kontraksi jantung untuk memompa lebih banyak darah.
Jika penanganan dengan obat-obatan tidak efektif, maka pada jenis kelainan jantung tertentu koreksi jantung dengan bantuan kateterisasi bisa dicoba.
Pembedahan jantung umumnya diperlukan jika kelainan jantung lebih berat dan upaya terapi lainnya tidak efektif. Upaya pembedahan dapat bersifat paliatif dengan tujuan mengurangi gejala dan mengoreksi kelainan yang ada.

IV. PENYAKIT JANTUNG RITME ( ARITMIA )

1. Anatomi dan Fisiologi

Jantung memiliki irama kontraktilnya sendiri. Artinya, jika semua saraf yang mempersarafi jantung rusak, maka jantung masih dapat menghasilkan impuls saraf yang menimbulkan kontraksi jantung secara berirama. Biasanya irama ini berasal dari daerah jaringan khusus yang disebut nodus sinoatrial (nodus SA).. Nodus SA terletak pada dinding posterior atrium kanan. Nodus SA juga disebut sebagai pacemaker jantung. Dari nodus SA, impuls saraf jantung disebarkan keseluruh atrium, sehingga atrium berkontraksi terlebih dahulu untuk mengosongkan darah didalamnya ke ventrikel. Impuls selanjutnya dari atrium mengaktivasi daerah khusus lain pada jantung yaitu nodus atrioventrikular (nodus AV) yang menimbulkan kontraksi ventrikel.



2. Patofisiologi
Aritmia disebabkan oleh adanya abnormal impulse formation, abnormal impulse conduction, dan atau gabungan dari kedua kelainan tersebut.
Abnormal impulse formation terjadi karena adanya kelainan pada kerja otomatis jantung yang antara lain dapat diakibatkan oleh meningkatnya keja SA (sinoatrial/gensetnya jantung) yang secara langsung akan berpengaruh pada peningkatan detak jantung (sinus tachycardia). Hal ini akan semakin parah jika serat-serat jantung juga mengalami abnormalitas, misalnya jika tingkatan pembentukan denyut jantung melebihi kinerja SA Abnormal impulse conduction terjadi karena adanya suatu mekanisme yang biasa disebut “reentry”. Untuk terjadinya reentry ini ada tiga kondisi yang harus terpenuhi terlebih dahulu, yaitu:
Adanya dua electrical impulse yang bekerja pada satu serat jantung yang mengakibatkan terjadinya tubrukan impulse electric. Pada serat jantung yang normal jika sudah terjadi konduksi oleh suatu impulse electric maka (jika ada) impulse electric lain tidak akan bisa mengkonduksi serat tersebut.
Adanya unidirectional block pada satu tahap pembentukan denyut jantung yang biasanya akan menyebabkan terjadinya perpanjangan masa refraktori jantung (banyaknya arah impulse electric dalam satu tahapan pembentukan denyut jantung yang mengakibatkan jantung berkontraksi lebih lama). Adanya penurunan kecepatan gerak impulse electric jantung, penurunan ini akan mengakibatkan tertahannya tahapan konduksi selanjutnya.

3. Etiologi

Penyebab dari aritmia jantung biasanya satu atau gabungan dari kelainan berikut ini dalam sistem irama-konduksi jantung :
a. Irama abnormal dari pacu jantung.
b. Pergeseran pacu jantung dari nodus sinus ke bagian lain dari jantung.
c. Blok pada tempat-tempat yang berbeda sewktu menghantarkan impuls melalui jantung.
d. Jalur hantaran impuls yang abnormal melalui jantung.
e. Pembentukan yang spontan dari impuls abnormal pada hamper semua bagian jantung.
Beberapa kondisi atau penyakit yang dapata menyebabkan aritmia adalah :
• Peradangan jantung, misalnya demam reumatik, peradangan miokard (miokarditis karena infeksi).
• Gangguan sirkulasi koroner (aterosklerosis koroner atau spasme arteri koroner), misalnya iskemia miokard, infark miokard.
• Karena obat (intoksikasi) antara lain oleh digitalis, quinidin, dan obat-obat anti aritmia lainnya.
• Gangguan keseimbangan elektrolit (hiperkalemia, hipokalemia).
• Gangguan pada pengaturan susunan saraf autonom yang mempengaruhi kerja dan irama jantung.
• Gangguan psikoneurotik dan susunan saraf pusat.
• Gangguan metabolic (asidosis, alkalosis).
• Gangguan endokrin (hipertiroidisme, hipotiroidisme).
• Gangguan irama jantung akibat gagal jantung.
• Gangguan irama jantung karena karmiopati atau tumor jantung.
• Gangguan irama jantung karena penyakit degenerasi (fibrosis system konduksi jantung).

4. Tanda dan gejala
Aritmia adalah pola dan atau perubahan yang cepat dari denyut jantung normal. Beberapa pasien tidak sadar adanya aritmia. Yang lain mengeluh tentang gejala-gejala termasuk palpitasi, perasaan lompatan atau getaran jantung, pusing, sesak napas atau nyeri dada.
5. Komplikasi

Komplikasi yang mungkin timbul akibat adanya gangguan irama jantung adalah sinkop (pingsan), hipo atau hipertensi, sesak napas, dan lain-lain. Namun komplikasi yang paling buruk adalah mati mendadak dan terbentuknya trombo-emboli yang dapat menyebabkan stroke dan gangguan pada pembuluh darah lainnya.

6. Tindakan

a. Kardioversi
Kardioversi mencakup pemakaian arus listrik untuk menghentikan aritmia
b. Defibrilasi
Defibrilasi adalah kardioversi asinkronis yang digunakan pada keadaan gawat darurat. Biasanya terbatas penatalaksanaan fibrilasi ventrikel apabila tidak ada irama jantung yang terorganisasi. Defibrilasi akan mendepolarisasi secara lengkap semua sel miokard sekaligus, sehingga memungkinkan nodus sinus memperoleh kembali fungsinya sebagai pacemaker.
c. Defibrilator Kardipverter Implantabel
Adalah suatu alat untuk mendeteksi dan mengakhiri episode takiakrdia ventrikel yang mengancam jiwa atau pada pasien yang mempunyai risiko tinggi mengalami fibrilasi ventrikel.
d. Terapi Pacemaker
Pacemaker adalah alat listrik yang mampu menghasilkan stimulus listrik berulang ke otot jantung untuk mengontrol frekwensi jantung. Alat ini memulai dan memeprtahankan frekwensi jantung ketika pacemaker alamiah jantung tak mampu lagi memenuhi fungsinya. Pacemaker biasanya digunakan bila pasien mengalami gangguan hantaran atau loncatan gangguan hantaran yang mengakibatkan kegagalan curah jantung.
e. Pembedahan Hantaran Jantung
Takikardian atrium dan ventrikel yang tidak berespons terhadap pengobatan dan tidak sesuai untuk cetusan anti takikardia dapat ditangani dengan metode selain obat dan pacemaker. Metode tersebut mencakup isolasi endokardial, reseksi endokardial, krioablasi, ablasi listrik dan ablasi frekwensi radio. Isolasi endokardial dilakukan dengan membuat irisan ke dalam endokardium, memisahkannya dari area endokardium tempat dimana terjadi disritmia. Batas irisan kemudian dijahit kembali. Irisan dan jaringan parut yang ditimbulkan akan mencegah disritmia mempengaruhi seluruh jantung. Pada reseksi endokardial, sumber disritmia diidentifikasi dan daerah endokardium tersebut dikelupas. Tidak perlu dilakukan rekonstruksi atau perbaikan. Krioablasi dilakukan dengan meletakkkan alat khusus, yang didinginkan sampai suhu -60ºC (-76ºF), pada endokardium di tempat asal disritmia selama 2 menit. Daerah yang membeku akan menjadi jaringan parut kecil dan sumber disritmia dapat dihilangkan. Pada ablasi listrik sebuah kateter dimasukkan pada atau dekat sumber disritmia dan satu sampai lima syok sebesar 100 sampai 300 joule diberikan melalui kateter langsung ke endokardium dan jaringan sekitarnya. Jaringan jantung menjadi terbakar dan menjadi parut, sehingga menghilangkan sumber disritmia. Ablasi frekwensi radio dilakukan dengan memasang kateter khusus pada atau dekat asal disritmia. Gelombang suara frekwensi tinggi kemudian disalurkan melalui kateter tersebut, untuk menghancurkan jaringan disritmik. Kerusakan jaringan yang ditimbulkan lebih spesifik yaitu hanya pada jaringan disritmik saja disertai trauma kecil pada jaringan sekitarnya dan bukan trauma luas seperti pada krioablasi atau ablasi listrik.



















Sumber :

1. Diktat Perkuliahan Fisiologi Latihan dr. Mohamad Reza
2. www.Lenterabiru.com
3. www.totalkesehatananda.com
4. www.republika.co.id
5. www.medistra.com
6. www.malangraya.web.id
7. www.one.indoskripsi.com
8. www.ackogtg.wordpress.com
9. www.medicastore.com
10. www.astaqauliyah.com
11. www.Hanikamioji.wordpress.com
12. www.klikdokter.com
13. www.keperawatanadil.blogspot.com
14. www.cpddokter.com
15. http://ismar71.files.wordpress.com/2008/03/askep-klien-gagal-jantung.doc.
16. www.drlizapsikiatri.blogspot.com

Senin, 25 Mei 2009

CaroliNe...

Uyyy….^^
Pa kbR smw??
Sm0ga yg mampiR k Bl0g gw, sehat2 aja…hoh0oo…
Yg ga mampiR pun, tak d0ain sehaT juga daah…

Hmmm…
haRi ini gW bakaL menceRiterakaN petualangan gw baReng tmN2 k suaTu t4 nan jauh dR koTa padanK..(leboaY..)

ceriTa nya bgn ka0and…

Maren, 24 mei 2009, gw bareng tmn2 fisioterApi pergi k pasiR putih, itu n0 yang di Car0line…

Gw ga tw jalannya kemana, jgn kan jalan, arahnya aja gw ga tw, gw pikir arah2 lubuK minTurun gt, tnyta tidaak,hoh0o…;P

Awalnya si Qt janjian jam 8.30 pagi, tp bhubung Qt masi warga negaRa IndonesiA, moLoR lah ampe 1.5 jam sodaRa2…penyebabnya, Qt tunggu smw tmn yg uda pastiin di hR sblmnya kalo merekA ikut, kiRa2 jam 9.15 si kuRang saTu Lg, Qt mesTi nungguin dy kaRena motoRnya juga dipake bwt ksana cuZ Qt prg pake motor…
Naah, dr sinila byk buang2 waktu, Qt coba hubungi,hmmm sebut saja ‘Bunga’...NomoRnya ga aktif2, Qt coba hub.salah satu tmn dktnya, n0.yg dikasipun jg tak aktif, Qt smw seBeL dinx, soalNya tak kasih konFiRmasi kaL0 tak jd perGi, tp masalahnYa, tmn Qt yg atu lg, sebut saja ‘MawaR’, yg rencananYa bareNg Bunga uda ada dit4, oTomatis dY ga punya tmn dunx bwt ksana, ga mungkin ga jd peRgi secaRa dY uda dandan pagi2….

Ya suda, akhiRnya Qt kasi saran bw c0wo nya aja, kebetuLan satu kampuz tp beda juRusan, awaLnya si dY tak mau, segaaan, krN Qt yg uda ngumpul dR fisioterapi smw,stLh dpikiR2 drpd tak jd perGi dYpun telpon cow0nY, alhasiL, jadi daah perginya, Qt pun berangkat jam 10_an…

Gw baReng Rini, karena Rininya tak berani bw mot0r, takut kal0 petualangan kami malah nyampe M.djamiL, jd gw yg bw m0toRnya,gw cm kenaL mpe daerah ganting, sesudah itu, entaH dmn, gw ga tw, gw Cuma ngikuT kepaLa robongan,hoho0o…
Ternyata, diperjalanan byK bumbum beSar, aqu takuuut..hihii…pas ptigaan jalan, gw tak bRn nyebRang, lamaaaa bgd nungguin, tp untungla ada tmn yg ngertiin keragu2an gw nyebrang dan menuntun kami hingga sampai disebRang…hahahaa…(apa ini..??)

perjalananNya kurang lbh satu jam, gw lupa pake stopwatch, jd dkira2 aja, hhhaaiii…
ternyata satu arah ma tempat2 pariwisata yg sRg bgD gw dgR, tP tak pernaH tkunjungi, pantai air manis, nirwana, mercusuaR dan t4 yg kami kunjungi, Car0line…

nyampe disana, ternyata masuknya byR,satu motor 5rb, satu org 2rb, jd gw ma Rini bYr 9rb…tYus, karena Qt mw k pasiR putihnya Qt caRi de yg nyewain kapaL..(eh, bukan dicaRi tp di sampeRin…), awalnya ditawaRn bRp gw jg ga ngEh, s0alnya gw dpT sms yg bikin idup gw sekian meniT teraSa menyakitkan,,(aYoo, apa c0ba…ooW, gw kembaLi ntu kstatuS awaL, sendiRi lg, haiihaii…ay0, siapa yg mw dfTR,hoh0oo…^^).

diseLa2 kegundahan aTi gw, gw samaR2 dgR juga, perdebatan pjg anTr pemilik kapaL n tmN2 gw yg pada jaG0 nawaR, dan hasiLnya dimenagkan Oleeeeh,,,jReng…jReng…temen gW…bYrnya 100rb apa 120rb ya???Gw lupa…anTara itu de…isinya 10 org at0 bRp gitu, gw jg ga ngeh pas dbLg pemilik kapalnya, yg jelas Qt sbyk 15 0rg muat disana, tp gw ga tw niih,apa ada yg ga dpt t4 duduk…(tuuiiing???)

Naaah, tw kah km ka0and jam bRp kami berLayar??...kr2 jam 11.30, karena kt pemilik kapalnya kalo agak sorean, ombak tinggi, bhubung byk dR kami yg berenang cm bs paKe gaYa baTU, y asuda Qt nekat berlaYar wal0pun perubahaN waRna kulit taruhannya… pjalanan krg lbh 10-15 menit…dan ternyata eh ternyata di pasiR putih ntu, takada poh0n2, hanya beratpkan langit dan beralaskan pasiR,angeeeek banaaaa…kami ditinggaL de ma kapalnya n minTa djemput lg jam 1…

Untungnya kami uda nyewa tiKar, dan untung juga ditengah2 pasiR ada batang bambu gitu yg dibikin kaya jemuRan kain, tuRunlah wangsit biaR kami memanfaatkan tikar buat digantung disana, n Qt bisa berlindung dibawahnya,hoho0o…

((Sdkt gambaran, pasiR putihnya ga brwrNa putih tnyata, tapi kunyiiing…diameternya kr2 brP ya??keciL La..Lebi besaR lapangan Bola de kayanYa…aiRnya dangKal, jerniiih…byk kerang2nya…ada yg hunting kerang, ada jg yg bw pasiR, oleh2 katanya, hihii…^^))

Hmmm…walopun panas yg teramat sangat, semuanya terbayarkan, indaaaaah bgD…n yg pLg pTg, gw ga inget kl0 tdnya gw lg berduka,hoRrreeee…

Kl0 prg bareng tmn2, ga afdh0L rasanya kl0 tak ada putu2, panas pun tak jd masalah, hasiLnya, selama Qt dsana, Qt manfaatkan sebaik2nya utk berP0to2 Ria, eh iyah, lunch jg dsana…keyyyeeen…pengalaman ptama mam dtengah Lauuut...hihiii…^^

Kr2 jam 1_an, kapaLnya bl0m dtg, Qt2 uda pd paRno ni, gmn kl0 kapalnya tak jempuT Qt??disanapun Cuma romb0ngan Qt aja, tak ada yg lain..

ada yg bilang, nnti Qt bubu disini Lg,dingiiin…

kl0 tak datang gw berenang aja de, mana tw nanTi temu putri duYung, tyuZ di angkaT jd putRa duyung de..(yg ngomong cowo ni, ada 4 org cowo yg ikut…),

pas ada pesawat yg lewat, ada jg yg teriak2 ga jelas, ooiiiii…tulung kami…kami terdampaR....toloong...(hahahahaaa…),

ada jg yg bilang, kal0 Qt satuin suara bwt minta tulung juga tak bakal ada yg dgR, suaRa Qt masi terkalahkan oleh debuRan ombak…

kl0 gw si, cm mikiR ada monster laut yg dTg, yg lg nyaRi mangsa, bhubung Qt dsn, Qt jd targetnya, tp untungnya ada supErheR0 yg datang, Qt diselamtkan dee…(Gyaahahaaa…ndak lai ko0ooh..^^)

Well…

Jam 1 teng, kapalnya dtg jemput Qt, dan Qt kemBali keperaduAn,AooaOoAo0oo…

Nyampe di tepi, Qt Cuma duduk2 aja di pinggiR pantai, ada jg si yg tiduRan, cuZ Qt masi pake tikaR, t4nya teduh, byk pohonnya,adeeeeeem nian…Sepoi…sepoi….:)

Jam 4 Qt plg, bhbung kondiSi gw rada2 tak myakinkan, n tmn2 gw tersaiang jg tak teGa kl0 gw hrS mampiR dulu k rumah sakit terdekat, berinisiatifLah meReka, kl0 gw tak bOle bw motor…dan akhirnya gw daahhh yg jd penumpangny0 utk pjalanaN kmBali k Pdg ciTy…

Nympe Rmh, muka tryata uda meRa2..(ya iyalah, dijemuR pas maTahaRi tepaT di atas kepaLa…)capeee bgd, tePaR deee…

Malamnya, wuiiih…bubu rasanya enaaaak bgD…mgkn kRn tLL cape, Tp ttP seRrrruuu….cihhuuuYyy..^.*


Hhh…itu aja dee ceRita nya, bhubung tmn gw baRu nelpon en ngingetin kl0 bsk ada ujian..hoho0oo…

Mudah2n cRt kali ini ada manfaatnya, skurg2nya paRa pembaca budiman jd tw bRp budget bwt ke k car0line…^^

Doain yah, ujian bsk lancAr en jawabannya tak meleseT,uccay..


C u…

Minggu, 17 Mei 2009

FokuS utK saTu haL...

Assalamua’alaikuum….;)

Huuufth….akhirnya proposal gw siaP di KumpUL….
StLh 2 haRi bertuYuT2 gW bgAdanG soDaRa2 tuk bKN proposal, gW bZ Bu2 NoRmaL Lg dei…CihhuYyy…
Gmn Ga bgdG Coba, tugaS bikin 2 PropoSaL nyang dikaSi wakTu 2 minggu, eh gw malaH ngErjaIn 2 haRi sbLm dikumPuL, Ya deRita Gw…hihihiii…

Hmmmm…haRi ini Gw mw Bagi ssWT yg menuRut gw bhaRga bgD tuk di kenang…
sediKit seRiuZ ni…

akHiR2 ini gw lumaYan bYk dpt ceRita, ato Bs dbLg keluhan2 gitu dR oRg2 Yg mW beRbagi ceRita khiduPannya ma gw atau gw baca dR statuS2 yg dpajang indah di FB
masing2…

ni contoh keluhannya:
1. tugaS kog bYk bgD sii…Cape bljR muLu…
2. Gw ga suka de gaya temen Qt yg atu tu…uda gini la,gitu la,gono La…Memuakkan!!
3. PcR gw knP sii,sensi bgD…gw ngomong ini salah ngomong itu saLah…SebeL!!!
4. Gw Cuma pengen dimengerTi…
5. Bosaaan…
6. koG ujan tYuz ya…Gw kan uda ada Planning…huuuuhhh…
7. dan bYk lg…semuanya keluhan…

Gw Cuma pnGn baGi iLmu yg gW dPt dr bukunya Sean CoveY “The 7 habits of HighlY effective TeenS”, mungkin ada yg Blom baca…

jdi bukan berartI gw ga peRnah mengeLuhkan haL2 diatas,en gw juga ga punya maksud utk menasehaTi ato apLah, ini PuRe cm mw baGi sesuatu yg bgUna aja…So, kalo ada ni diantara pembaca Yg dgR gw ngeLuh,ato baca di status FB gw, jgn Blg ya soK2an bagi iLmu padahaL jg sering ngeluuH…(aQu juga manusia biasa kaoand, yang tak pernah lepas daRi khilafku…eiit…eit…kog jd nyanyiin Lagu Raja si…:). Maksudnya biaR Qt sama2 pegang PrinSiP yg berikut iNi dLm kehIduPan…

CekidoT…

Ketika Qt merasa punya banyak sekali masaLah yg menerjanG khiduPan Qt, tDk baNyk oRg yg Bs melewatinYa dg sempuRna (Gw masuk d dereTan pTama kayanya,hohoo0o..). Ada yg merasa Tuhan ngasi cobaan yg beraT bgD, ada yg berpikiR itu kan gaRa2 mereKa, kog malah gw yg disalahin. Ada yg berdiam diRi,nangiSss,melampiaskan kekesalannya Sm oRg yg ada disekitaRnya…mARa2 ga JelaS…pasanG tampanG yg teramaT juTeg…ada juga “smile outside, broken inside”(ni gw lieT d status temen gw…)

Tlepas dR apa pun itu masLh yg datang, daRi diRi sendiRi ato daRi luaR, Qt meRasa hidUp Qt tak Bs dikendaLikan, maka putuskanLah utk FokuS pada SaTu haL yg bisa DikendaLikan, --Diri Qt sendiRi—

Qita ga bisa kenDaLikan, dosen yg nGasi tugaS begitu byknYa, ga bS mengendaLikan bgMn sikap teman Qt agR Qt bisa suka, Qt ga bisa paksa oRg utK mengErti Qt, Qt ga bias kendaLikan cuaca, Qt ga biSa kenDalikan apa Yg ada Diluar Qt...
Qt hanya Bisa kendaLikan diRi qt sendiRi

Kalo ada dosen yg kasi tugas, Qt ga bisa kendaLikan, itu hak si dosen, FokuS pd dR Qt..mungkin Qt perLu manajemen wakTu, biar rasanya ga terlalu berat apalagi pake SKS(system kebut Sejam,eh semalam..gw bGd ntu,hoho0oo…),

Ada sikaP yg ga Qt suka Dr temen, Qt ga bS kendalikan Dy, Cuma bS kasi masukan, slbHnYa kendalikan dR Qt, liaT sisi lain yg Dy punya, ato Qt bs dkeTiN dY, Tanya ByK hal, ntaR jg ktemu alsn knp sifatnya gitu, dg beGiTu Qt akan lebH bS menRima dY apa adanya…

Qt juga ga bS kenDalikan oRg2 agaR bisa mengerTi Qt, ada kata2 bijak yg mengatakn “Cobalah untuk mengerTi oRg lain sebeLum Qt minTa utk dimengerTi”…

Qt jg ga bS kendalikan cuaca, kekurangan fisik yg Qt punya, dan lain2nya karena itu nikmaT yg dikasi Tuhan, syukurilah…dan kendaLikan haL pada diRi sendiRi yg bS dikendaLikan…



Ala ma, itu c dulu yo kaoand…

SekaLi Lg ini bukan maksud menasehaTi, MuRni Cuma pngn BrbaGi, biaR barengaN Qt pegang pRinsiP ini,uccaY…:P

yg pnY saran ato masukan, Bole tu di Post di commenT…
C u…

Jumat, 15 Mei 2009

Part 2...

ai temand2, siang ini panas bgD Yaaa…(bukan siang ini aja kale…;P)…

Gw baru pulang nguLi niY….Mari relax kan fikiRan dG meneLusuRi kemaBaLi jejak2 maSa Lalu,ho0hhhh…

Apa ya cerIta Yg mw Gw baGi Lg???

Oiah, sesi pkenaLanY kan bLom bRakhiR…

LanjutKaN!!!(ala SBY...)

Biasanya kalo keNaLan, paZti dtaNYain tinggalnYa dmn, biaR ntaR kaLo kesasaR, ada T4 bwT berlindung giTu,hihiii…
Gw tinggaL diseBuah daerah di koTa pdG, namanYa gunung pangiLun, gw bLom sempat nyaRi tW asaL nama tu daeRah…(Laaah,emg Ga ada nieT bwT nyaRi tW…)alamat lengkaP takusah Yaa,ntaR ada oRg2 yg nYari gw lg kerumah, tyuZ merencanain sesuatu, gW diculik, tYuz minta tebuSan ma mak bapak gw, pas duitnya uda dapet, gw LgsG di Lempar ke Jurang “Stinjau lauik”, tYuZ dijuRang ntu gW ga punYa temeN,gW coba teRiak paZti takada yG dgR, soalnya suaRa gW uda ga keluAR Lagi,karena kecapean mRonta2 saaT gw diSekaP…(iiiihhh,muLai paRn0 deaaah..)-->> Tuhan LindungiLah hamBaMu ini…^^

Gw teRLaHiR Dr keluarga yg menganuT agama iSLam, otomaTis gw bRagama isLam, Setelah dpT inF0 ttG bYk Hal mengenai isLam,akhiRnYa gw putuskan, ISLAM IS MY WAY…:)

Hmmm…apalagi Yaaah???

BbRp bLn trakhiR ni, gw seRing bGd ke panTai, soalnya Byk bgD masaLah yg menghadang kehidupaN gw…biasanYa si,gw bakal MelampiaskaN ksedihan gw dipantai, kalo gw pikir masalh gw ga mungkin diCeriTain ke soiB2 gw…dan biasanya juga, waloPun kpantai Cuma,liaTin ombaK dg riak2 gelombangnya sambiL menikmaTi pemandangan SunSeT…Gw rasA agak mendingaN, walopun takada saran yg dikasi ama hal yg ada disKtR TKP…dan Gw biasanYa leBih Nyaman KaLo pRg sendiRi…So,bwT tmn2 yg butuh ReLax, ga ada salahnYa coba nikmati keindahan pantai(walopun sampah bertebaran en penjual ikan merajalela disekitaR aRea…Khakahaaakkk…), beban pikiRanmu akn sdkT berkuRang, sKrng2nya Bisa meLupakan sejenak KekejaMan duniA,hueheueee…tak percaYa???BuktikaN…^^

Gw jg Lg terseRang sYndRoma FB niY, rasanya tak online sehARi aja, hamPa bgD rasanya…(cciiiilee hampaaa….),wakTu gw bYk tereNgguT gaRa2 kLamaan ngeneT …Awalnya siii niaT gw muLia bGd, pngn NyaRi baan Kuliah, nyaRi tugAs, eh tapi FB lebih punya daYa taRik yg LuaRR biasa, akhiRnya niat muLia pun terkaLahkaN…(siapa sih otak dibalik facebook, kenaLan duND…hohoo0oo…).Tapi pas gw Lg beruSha nguRangi frekwensi online FB, gw ngebaca Blog salah seorang temen Gw, sebuT saja “SutarJo”, dY nyeritain haL2 yg dY alami yg mgkN bagi sebagiaN oRg ga pTg bgD dcRitain, soalnya wakTu ptM liaT, gw jG piker gindanG…Tapi tB2 sbH pikiRan meRasuk kLubuk haTiQu terdalam (leeeBayYY…), kayanYa seRu jg Ntu kalO punya Blog ndiRI, kaya diaRi yg Bs dibaca olEh siapa aja, ga usah disembunyiin dalam lemari ato dibwh kasuRrr,hoeheoee…akhiRnya,gw bwT bLog juga, Yg laGi mu baca inilah dY…bWt sUTarjo thanks ya, uda ngasi inspiraSi bwT nemuin hObi baRU, bercuap2 ndiRi d dpN LayaR…

oGedaaah,itu duLu da kaoand…

--------tuBi konTinYu :)----

mahasisWi????

Oke…

Sekarang gw mw cerita kuliah niYyyy…

Bole yaaa..

Ya bole dunX, ini kan Blog gw…heheheee…

Seblm kuliah gw skolah di SMA 3 Padang (onde mande…yess…)>>gw rada2 lupa apa yel2 nya…esempe di spenduabelas padang,,esdenya gw SD 08 wisata, tp sekarang uda ganti jd SD 02 danau kembaR…Na, skrg gw kuliah di poltekes siteba Lapai jurusan fisioterapi….

Uuuhhh,,kalo nae angkoT masiii angkooot biRuuu aja…masi sekitar2 itu aja,esempe lapai,esema gunung pangilun,tinggal juga digunung pangilun,eh kuliah lapai lagiii…masi dalam satu kecamatan, kecamatan NanggalO…nah,sejak kuliah juga gw pny hobi baru, jalan2 mengitari kota padang,soalnya gw kan pengen tw jg daerah lain,masa gupang n sekitarnya ja tyUzzz..hihiiii…;P

Naah, kenapa gw bisa nyasar ke fisioterapi…

Ceritanya begini sodare2…

Awalnya salah gw jg si, ga da rencana dr awal2 mw masuk mana, cita2 aja gw cm ngikut ortu aj, kalo ga ikut2an teman (dasar ga kreatiP yaah..),gw baru mikiR gw mw jd apa 10 taun yg akan datang, saat formuliR SPMB uda ditangan, ya ga kebuRu dinx…

Saat itu orang2 terdekat hanyalah keluarga,tmn2 jg pd sibuG memikirkan masa depan msg2, so, pilihan SPMB hanya berdasarkan pertimbangan keluarga, karena di keluarga besar gw belom ada yg dikesehatan dianjurkanlah utk masuk ksana…maka jatuhlah pilihan kedokteran ma kesmas…namun takdiR berkata lain, harI perTma SPMB yg diharpkn utk ngumpulin point malah kacau,karena soalnya salah…pemberitahuan kira2 stengah jam sblm wkt hbS,..walopun akhirnya waktunya ditambah,karena uda panic duluan, ga tenang, uda ga konsen lg…(alesssan,kalopun ga salah soalnya, jg ga lu2s,hoho0oo…)selesai ujian gw uda bS lgsg pastiin ma ortu gw kalo gw ga lu2s dan menceritakan semua keluh kesah yang mendera kehidupan gw saat itu…

Karena emg dr awlnya ga tw mw masuk mana,masi nyantai2 aja, tmn2 uda sibuG masuk test ini test itu sesuai dg keinginan mereka yg emg uda direcanain jauh2 hari..
Sampailah kakak gw menawarkan masuk bidan, karena berdasr penglaman, bidan ntu byk duitnya, dY jg uda 4 kali make jasa bidan,ngelahirin…karena dY tertua ya sudddah,semua saran diterima ma keluarga gw,ikutla gw test dipoltekes steba depkes, gw ambil da bidan,gizi ma kesling…

Ga tw knp, gw berharap sangat luar biasa biar ga lulus bidan,eh ternyata terkabuL n malah lulus di kesling…saat itu gw pikir lbh baik kesling drpd bidan,akhirnya gw ambil da, gw kut test kesehatan…lulus…bbrp hari sblm bayar dftr ulang,eh kakak gw ngasi kabr kalo ada yg non regulernya,baru buka dilapai,katanya kalo non reg, biasanya kan ijzahnya negri, jd skurg2nya Qt menang ijaZah,hhohooo…

Kemudian…

Gw yg emang manut, pergilah k lapai, bwt daftar…

Ternyata gw malah dpt informasi ttg jurusan2 baru yg ada disana, kbdanan, fisioterapi, teknik elektromedik. Gw baru dgr nama fisioterapi hari itu, ga tw kenapa gw lebih antusias dgr penjelasan ttg FT(fisioterapi), n lbh byk Tanya ttg FT…penasaran,gw lgsg cari de di internet informasinya…gw semakin tertarik,tp gw ga tw daya tariknya apa,hhhhh…(kata org siY, kalo Qt bnR2 uda balamb in luP ma sesuatu, Qt ga tw alasannya apa, sussah di ungkapkan dg kata2…)jadi mgkn gw uda balamb in lup ma FT…^.*

Ya suda gw perjuangkan idup n mati gw bwt ngejelasin ma ortu gw,gw pngn FT, gw ga mw bidan titik,tp karena gw masi di anggap kecil,penjelasan gw ga diterima,bukti2 yg gw dpt dr inet jg ga ngaruh karena ga ada org yg dewasa di keluarga gw yg mengenal ato mdgr FT…Qm bs bygkan kaoand,gmn aqu bjuang…pertma kalinya aqu meneteskan air mata dlm rapat tertutup keluarga utk mjlskan “mint mw FT, ga mw bidan”, tp air mata tak berlaku…mereka ttp tak mdgR…hny berdoa yg bs dilakukan…

Dg keterpaksaan gw balik lg klapai daftar kebidanan...dua hari berikutnya,ternyata eh oh ternyata,doa orang teraniaya di dengar, kakak gw yg jd penasihat keluarga pergi berobat ke puskesmas,dia dikasi tw sm org puskesmas kalo ada jurusan baru jurusan FT yg lg dibutuhkan…k3 gwpun lgsg ngasi tw keluarga besar,ga apa2 kalo m2n msk FT,entah penjelasan apa yg dikasi,smw anggota keluarga stujuuuu…kbR gambiRa pun sampe ditelinga gw,pngn rasanya nglompat setinggi2nya, tapi sayang udah keburu dipegangin,takut ntar bisa ngebolongin atap rumah,hohooo0ooo…dg hati riang gembira dan lari kecil2 sdkt jingkrak dg raut muka penuh kbhagian gw balik lg klapai,dftr FT,FT lgsg dijadiin pilihan pertm,bidan bgeser kposisi 2…dan hoRRReeee LuluS…

Nah jadilah gw skRg mahasiswi Fisioterapi…

Nanti de gw bakal bahas ttg FT….

Seharusnya gw,bikin tulisan ini dari dulu,bukan sekarang,tapi ga apalah,skalian mengingaT masa Lalu,luthu jugaaaa,hoho0ooo…

Bwt kaoand2 yg baca dari bLog ptamA,bisa di ambil hikmahnya koG:
1. Besok kalo punya anak cari nama yang langka biar muda diinget,tapi tetep keyyen dengernya biar tdk tLL byk pRo n konTra di masyarakat,hoho0oo…^^
2. Bantulah anak anda,ponaan,ato anak tetangga yang belom tw cita2nya apa,arahkanlah sejak dini,biar gede nya ga bingung sendiri,dY uda punya tujuan mw kemana…Jd juga semangat ngejalani karena uda tw aRah…biar tidak mengalami hal tragis seperti tantenya ini…(whahahaakakakkkk,tanTe,,,.)

uccaY…utk hari ini cukuP…^^

diatara 2 taon lahiR

Huuuhhh…

Dua tulisan sebelumya ma yg mw gw bagiin ceritanya bentar lg,gw tuLis di waktu yg sama, soalnya gw td minum cappuccino, jd blom ngantuuk…gw jd teringat kalo Blog gw belom ada isinya…heheee…

Karena topiknya masi perkenalan, gw publikasiin gw lahiR di sebuah desa yg adeeeem bGd, tak se hoT kota padanK…secaRa desa gw di apit oleh dua danau, danau kembar di kabupaten solok…yg belum pernah kesana,bole ntu di masukin ke list liburan berikutnya…tanggal kelahiran gw aslinya 19 september 1989…kenapa gw bilang aslinya??

Karena, kalo kaoand2 sempet liat di ijazah, gw disana tuaan 1 taon, kelahiran 1988,..

Mari Qt belajar sejarahnya…^^

Jadi,kata ortu gw, zaman dahulu kala gw ngebet bgD pengen sekolah,gw rajiiiin bgD (skrg aja yg gaa,hohooo…),tapi disana sblm umuR 7 ga bOle masuk sekolah, TK aja duLu…Gw kan uda bosen bikin gambar terus, nyanyi gelang sepatu gelang, kasih ibu, pelangi2…sementara gw uda kebelet pngn baca, belajar +,-,:,x, biar kalo bantuin ortu gw jualan gw ga dikibulin sama pembeli2 yg teganya menipu anak keciL…hohooo… mw ganti nyanyian jadi indonesia raya, padamu negri, dan lagu2 nasional lainnya…(gaayaaaa…)…Naaah, karena orTu gw juga uda ga tahan dgR teriakan gw yg pngn jg dibikinin baju merah putih bwt masuk SD spt tetangga gw disertai dg aksi narik2 baju mak gw,akhirnya mereka sepakat utk ngibuLin kepsek, n bilang kalo umR gw uda 7 taon…biaR gw brhenti bkicau tiap pagi,siang,sore,malam en semakin mjadi2 kalo ngeliat tetangga beli peralatn skuulah…

begitu ceritanya kaoand…

waktu SMA gw uda coba uruZ, tp kata org TU, sussah ngurusnya mulai dari bidan dulu,tyuS SD, SMP, pas SMA ijazah gw pake lampiran…karena ga ada org yg bsedia ngurusin, gw jg ga mw nguruS, ya suda dibiarkan saja…

Nah, pas kuliah ni, gw kpikiran Lg bwt perbaikan taon kelahiran di ijazah, ntar kalo gw jd PNS kan rugi setaon,whahaaa…gw cari2 informasi, eh lebih rumit lagi, sampe2 harus ngurus ke dinas pendidikan gitu katanya,maleees bgd…

Setelah bertanya kian kemari, eh ternyata eh ternyata jalan keluarnya ada ma kakak gw…

Katanya ga usah di urus, ntar konsultasi ma PA aja di kampuS biar di ijazah kelahirannya diganti jadi 1989, jdi beda ma ijazah sebelomnya…soalnya,skrg kan cari kerja yg diminta Cuma ijazah terakhir,jadi ga diliat ijazah Sblmya…yg penting ga ada pemalsuan data…aqu hanya menegakkan kebenaran,hohooo..;P

Doakan ya kaoand, biar urusannya lancaRrrr…

Jd bZk, di ijZh Quw uda taon 89, hoRe!!!!!(amiiin…AoAouWauooo…)

Ada saran kaH???

mY nick name...

Naaaah…

Sekarang Qt masUk ke bagian gmn kamu manggiL nama aQu..

WeLL…

Dari kecil gW uda punya nama panggilan, gw dipanggil “mince” ma spu2 gw,otak dibelakang itu semua adalah abang2Qu tersayang…jadi ceritanya, dikampung nan jauah di mato jauah pula di hati (hehee..ga dinX, teteP deket di hati…) ada kembang desa gitu namanya mince, cantiik bgD, kbetuLan abg2 gw termasuk dlm DFT (daftar fans tetap)…nah, karena nama gw MIMIN,ya suda mereka berinisiatif manggil gw Mince, dg harapan kalo gw besaR jd the next kembang deSa,huohuo…

Ga tw asal muasal dr mana,wkt esema ada lg temen yg manggil pake mince…dY ga pernah cerita si, knp manggil mince tapi gw artiin aja MINCE(mimin cantik dan energik,,hahaaa…piTnahhh..;P

Waktu esema juga niY…gw dpT panggilan yg ga enak bgT di dengeR “Mituun”…(sumpeh gw beneran tak suka ni panggilan)…Tersangka utama Berinisial “A”…dia sering bikin nama gw mi2n…entah mendapatkan wangsit dari mana,mi2n yg seharusnya dibaca mimin malah melenceng jd Mitun,tapi anehnya pangilan Mitun malah lebih sering dipake ma orang lain bukan sama creator nya”A”…Tersangkanya adalah tetanggaQuw yg srg dmnt tlg jmpT krmh,bwt taraweh bareng pas ramadhan,juga jmpt subuh2 bwT pesantren,alsanya karena gw takut jalan sendiri ke mesjid,jauh bgD…5-7 menit jalan kaki,4-5 jam kalo ngesoT…(pRediksiii…)heheee…

Gara2 nenek sihiR ni menggunakan panggilan sygnya ini di FB, lahirlah pengikutnya, komentatoR FB sejati…naah,bhubung dY komentatoR sejati,otomatiS komentnya uda byk dunD di FB gw, beranak pinak lah generasi berikutnya yg manggiL pake tuh nama,sebeLLLL da…eksis lg ntu panggilan yg tak diharapkan…;’(

Sekarang gw kuliah, ada lG ni panggilan baRu “mpOk”…

Yg ini kreativitas daRi temen gw atu juRusan, dptnya karena gara2 nonton Len0ng Bocah, ada namanya mpok mimin…makanya dia mengaplikasikannya ke kehidupan nyata…dan gw lah target operasinya….

Beda sama panggilan sebelumnya, mpok lebih populer…maksudnya kalo di itung pake kalkulatoR leBih bYk yg panggiL “mpok”…(kurang kerjaan bgD ngitung pake kalkulatoR,haoahaooo…)

Bwt gw sendiri, gw lebih sering manggil diri gw “mimin” ato “mint” lebih sering lagi “diriQuwh”…

Apapun panggilannya, takapa…asalkan tak melenceng jauuuh dari nama gw MIMIN SETIA MARZANDI…misalnya mw drubah ayu,tika,rini,nana,dan lain2 yg ga punya korelasi ma nama asli gw…hohooo…

---That’s All bout my name---